L'abus prénatal de substances continue d'être un problème important dans ce pays et présente des risques importants pour la santé du fœtus en développement. Le rôle du pédiatre de premier recours dans le traitement de l'exposition prénatale aux substances comprend la prévention, l'identification de l'exposition, la reconnaissance des problèmes médicaux pour le nouveau-né exposé, la protection du nourrisson et le suivi du nourrisson exposé. Ce rapport fournit des informations sur les drogues les plus couramment impliquées dans l'exposition prénatale : la nicotine, l'alcool, la marijuana, les opiacés, la cocaïne et la méthamphétamine.
Résumé
Bien que les différences méthodologiques entre les études et les données limitées de la littérature existante rendent difficile la généralisation des résultats pour plusieurs des médicaments, certaines déclarations sommaires peuvent être faites en utilisant la base de connaissances actuelle.
L'effet négatif de l'exposition prénatale à la nicotine sur la croissance fœtale est connu depuis des décennies ; toutefois, les études longitudinales ne révèlent pas d'effet constant sur la croissance à long terme. Les études cliniques ne sont pas parvenues à un consensus concernant les anomalies congénitales, et il n'existe aucune preuve d'un syndrome de sevrage chez le nouveau-né. Des études récentes mettent en évidence un effet négatif de l'exposition prénatale sur le comportement neurologique du nourrisson ainsi que sur le comportement à long terme, la cognition, le langage et les résultats.
L'alcool reste la drogue d'abus prénatal la plus étudiée, et les preuves sont solides en ce qui concerne les problèmes de croissance fœtale, les anomalies congénitales et le comportement neurologique anormal du nourrisson. Il n'y a pas de preuve convaincante de l'existence d'un syndrome de sevrage néonatal. Des études longitudinales en cours continuent de documenter les effets à long terme sur la croissance, le comportement, la cognition, le langage et la réussite, et l'alcool est le tératogène identifiable le plus commun associé à la déficience intellectuelle.
Bien que des études aient révélé des anomalies subtiles dans le comportement neurologique du nourrisson liées à l'exposition prénatale à la marijuana, aucun effet significatif n'a été documenté sur la croissance du fœtus, les anomalies congénitales ou le sevrage. Des études à long terme révèlent des effets de l'exposition prénatale sur le comportement, la cognition et la réussite, mais pas sur le langage ou la croissance.
L'effet le plus important de l'exposition prénatale aux opiacés est le syndrome d'abstinence néonatale. Des effets sur la croissance fœtale (mais pas sur la croissance à long terme) et sur le comportement neurologique du nourrisson ont été documentés, de même que des effets à long terme sur le comportement. Il n'existe pas de consensus quant aux effets de l'exposition prénatale aux opiacés sur la cognition, et peu de données sont disponibles concernant le langage et les résultats.
L'exposition prénatale à la cocaïne a un effet négatif sur la croissance du fœtus et des effets subtils sur le comportement neurologique du nourrisson. Cependant, il existe peu de preuves d'une association avec des anomalies congénitales ou le sevrage. Il n'y a pas de consensus concernant les effets de l'exposition prénatale à la cocaïne sur la croissance à long terme ou les résultats scolaires ; cependant, il existe des effets à long terme documentés sur le comportement et des effets subtils sur le langage. Bien qu'il y ait peu de preuves d'un effet sur la cognition globale, un certain nombre d'études ont documenté des effets sur des domaines spécifiques de la fonction exécutive.
Les études sur l'exposition prénatale à la méthamphétamine en sont encore à leurs débuts. Les premières études ont mis en évidence un effet de l'exposition prénatale sur la croissance du fœtus et le comportement neurologique du nourrisson, mais aucune association avec des anomalies congénitales et aucune donnée concernant le sevrage du nourrisson ou d'éventuels effets à long terme.
Auteurs : Marylou Behnke, MD ; Vincent C. Smith, MD, ; COMMITTEE ON SUBSTANCE ABUSE ; COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN ; Marylou Behnke, MD ; Vincent C. Smith, MD ; Sharon Levy, MD ; Seth D. Ammerman, MD ; Pamela Kathern Gonzalez, MD ; Sheryl Ann Ryan, MD ; Vincent C. Smith ; MD Martha J. Wunsch, MD ; Lu-Ann Papile, MD ; Jill E. Baley, MD ; Waldemar A. Carlo, MD ; James J. Cummings, MD ; Praveen Kumar, MD ; Richard A. Polin, MD ; Rosemarie C. Tan, MD ; Kristi L. Watterberg, MD
Publié : 2013
Mots-clés : cocaïne, marijuana, méthamphétamine, nicotine, opiacés, soins prénataux, fœtus, éthanol, toxicomanie