L'audio-psycho-phonologie (APP) d'Alfred Tomatis a ouvert la voie aux interventions auditives dans les troubles du spectre autistique (TSA), et une étude de 2013 de Sudha M. Srinivasan et Anjana N. Bhat, intitulée "A review of 'music and movement' therapies for children with autism", élargit cette approche pour y inclure des stratégies basées sur la musique corporelle. Cet article plaide en faveur de la diversification des interventions dans le domaine de l'autisme, en soulignant les avantages multisystémiques des thérapies par la musique et le mouvement pour la communication, le développement socio-émotionnel et le développement moteur. Ce billet résume les objectifs, les résultats, les limites et les recommandations de l'étude, en explorant la façon dont ces thérapies traitent les principales déficiences et comorbidités des TSA.

Objectifs et axes de recherche

Cette étude vise à encourager les cliniciens à adopter les thérapies par la musique et le mouvement en tant qu'interventions corporelles pour les enfants atteints de TSA, compte tenu de l'incidence croissante de ce trouble. Étant donné qu'environ 12 % de toutes les interventions dans le domaine de l'autisme et 45 % des stratégies scolaires alternatives impliquent des activités basées sur la musique, l'étude cherche à souligner leur impact sur le développement multisystémique. Elle examine les données de l'imagerie cérébrale, les mécanismes thérapeutiques et les approches courantes, et plaide en faveur de ces méthodes en tant qu'outil de traitement holistique. L'accent est mis sur les principes de stimulation auditive de Tomatis, en les élargissant pour inclure le mouvement physique.

Cet objectif est conforme à la conviction de Tomatis selon laquelle le son façonne les voies neuronales et développementales, renforcées ici par l'intégration motrice.

Sources de données et méthodologie

L'étude synthétise les résultats de recherches publiées et non publiées sur une période non précisée, en se concentrant sur des études, des données d'imagerie cérébrale et des connaissances en matière d'éducation musicale, de neurosciences et d'éducation spécialisée. Elle comprend une vaste analyse de l'efficacité de la musicothérapie, bien que la plupart des études aient utilisé des modèles à sujet unique ou de petits échantillons avec des comparaisons avant-après, sans groupes de contrôle. Trois essais contrôlés randomisés (ECR) se sont distingués par leur qualité, mais la majorité d'entre eux se sont concentrés sur la communication, et un plus petit nombre a exploré les résultats socio-émotionnels ou moteurs. L'approche intégrative vise à consolider ces preuves malgré les limites méthodologiques.

Les diverses sources fournissent une base complète, bien qu'imparfaite, reflétant la nature exploratoire des interventions basées sur la musique.

Principales conclusions et mesures

L'analyse souligne que les thérapies musicales améliorent de manière significative les capacités de communication, une déficience essentielle des TSA, comme le confirment la plupart des études (à l'exception d'une seule, qui attribue les gains à des facteurs généraux, mais constate tout de même des progrès en matière de langage). Certaines études ont rapporté que les enfants ne répondaient plus aux critères des TSA, ce qui indique une réduction substantielle des symptômes. Les bénéfices socio-émotionnels et comportementaux ont été moins documentés, et les performances motrices ou les stéréotypies n'ont pas été examinées. Les études d'imagerie cérébrale suggèrent des changements neuronaux, renforçant l'impact multisystémique de la musique, bien que la petite taille des échantillons et la mauvaise qualité des études limitent les affirmations définitives.

Ces résultats suggèrent une voie thérapeutique prometteuse, bien que sous-explorée.

Interprétation et pertinence clinique

L'accent mis sur la communication correspond à l'accent mis par Tomatis sur la rééducation auditive, où les sons filtrés améliorent l'intégration du langage, à l'image de l'écoute prénatale. Les avantages multisystémiques - croissance socio-émotionnelle et améliorations motrices potentielles - prolongent les travaux de Tomatis, suggérant que la musique et le mouvement activent des voies neuronales interconnectées, peut-être enracinées dans les expériences sensorielles précoces. L'absence de recherche sur la motricité met en évidence une lacune, mais les gains en termes de communication font écho au cas d'Auroville, où la thérapie de Tomatis a rétabli l'interaction sociale, validant ainsi sa pertinence pour les TSA.

Cette approche considère la musique et le mouvement comme un outil holistique, qui fait le lien entre la thérapie auditive et la thérapie physique.

Limites et orientations futures

L'étude fait état de lacunes méthodologiques importantes : petits échantillons, absence de groupes de contrôle et accent mis sur la communication plutôt que sur d'autres domaines. La faible qualité des études, à l'exception de trois essais contrôlés randomisés, et les effets non étudiés sur la motricité limitent les possibilités de généralisation. Les recherches futures devraient privilégier les ECR à grande échelle avec des groupes de contrôle, explorant les résultats socio-émotionnels et moteurs à l'aide d'échelles validées. Cela permettrait de renforcer les preuves et de remédier à la dépendance actuelle à l'égard des données préliminaires.

Cette position prudente garantit la rigueur scientifique, invitant à une validation solide.

Lien avec les thèmes prénataux et thérapeutiques

Les résultats sont en accord avec les cadres prénataux de Tomatis et de Mott. Tomatis a mis l'accent sur la voix de la mère en tant qu'empreinte auditive formatrice, tandis que Mott a exploré la façon dont les sensations précoces façonnent les traits psychologiques. Les thérapies par la musique et le mouvement peuvent puiser dans les souvenirs auditifs et moteurs prénataux, ce qui permet de remédier aux déficits multisystémiques des TSA. L'accent mis sur la communication s'aligne sur la rééducation auditive de Tomatis, tandis que le potentiel moteur est lié à l'intégration sensorielle de Mott, ce qui suggère une influence prénatale holistique.

Les implications thérapeutiques sont liées à des cas d'autisme, de dyslexie et d'hémorragie cérébrale, où la PPA a rétabli la fonction, renforçant la continuité entre l'utérus et le monde de Tomatis et l'étendant aux interventions incarnées.

Implications pour le Soutien aux TSA

L'étude considère que les thérapies par la musique et le mouvement sont utiles pour les TSA, en particulier pour la communication et le développement socio-émotionnel. La possibilité de réduire les traits autistiques plaide en faveur d'une intervention précoce, ce qui va dans le sens de votre programme "Soutien aux TSA". L'appel à des essais cliniques randomisés suggère un besoin de protocoles fondés sur des preuves, améliorant l'accessibilité et l'efficacité. Cette approche pourrait atténuer les problèmes de comportement et améliorer la qualité de vie.

Cette application renforce le rôle de l'APP, invitant à une adoption plus large dans les soins de l'autisme.

Un héritage de la thérapie incarnée

Cette étude présente les thérapies par la musique et le mouvement comme une intervention multisystémique prometteuse pour les TSA. De l'amélioration de la communication aux bénéfices moteurs potentiels, les résultats confirment la vision de Tomatis selon laquelle le son est un outil de développement, enrichi par l'activité physique. Enraciné dans les principes auditifs prénataux, cet héritage encourage la poursuite de la recherche, promettant des avancées dans le soutien à l'autisme et les soins neurologiques.

Référence : Srinivasan, Sudha M., et Anjana N. Bhat. "Une revue des thérapies 'musique et mouvement' pour les enfants autistes : interventions incarnées pour le développement multisystémique." (2013). Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3620584/.