L'audio-psycho-phonologie (APP) d'Alfred Tomatis a démontré sa polyvalence au-delà des troubles du développement, en s'étendant à la réadaptation médicale. Une étude réalisée en 2019 par CHENG Jie, intitulée "Tomatis listening therapy on sleep structure in patients with acute cerebral hemorrhage", explore la manière dont la méthode de stimulation auditive de Tomatis améliore la qualité du sommeil chez les patients souffrant d'hémorragie cérébrale aiguë, un état souvent marqué par des troubles du sommeil et de l'éveil. Ce billet résume le contexte, les objectifs, les méthodes, les résultats et les conclusions de l'étude, en soulignant le potentiel thérapeutique du son dans la récupération neurologique.

Contexte et pertinence clinique

Les troubles du sommeil et de l'éveil sont fréquents après une hémorragie cérébrale, entravant la guérison et compliquant les traitements pharmaceutiques à long terme, qui sont souvent peu efficaces. L'APP de Tomatis, qui stimule les interconnexions entre l'oreille et le système nerveux par le biais de la musique avec des transitions soudaines entre les basses et les hautes fréquences, offre une alternative non invasive. Cette méthode, qui s'appuie sur la conviction de Tomatis selon laquelle l'apport auditif régule la fonction neuronale depuis l'utérus, vise à restructurer les schémas de sommeil, ce qui répond à un besoin essentiel dans les soins post-AVC où la perturbation du sommeil retarde la guérison.

Cette application s'appuie sur la théorie auditive prénatale de Tomatis, suggérant que le pouvoir régulateur du son, établi in utero, peut être exploité après une blessure pour rétablir l'équilibre neurologique.

Objectifs et axes de recherche

L'étude visait à évaluer l'effet de la thérapie d'écoute Tomatis sur la structure du sommeil chez les patients souffrant d'une hémorragie cérébrale aiguë. La qualité du sommeil, évaluée par polysomnographie (PSG), a mesuré des stades comme le sommeil non paradoxal (stades 1 à 4) et le sommeil paradoxal, en se concentrant sur la latence (temps d'endormissement) et les proportions du temps de sommeil total. L'objectif était de déterminer si la méthode de Tomatis, combinée aux soins infirmiers conventionnels, était plus performante que les soins standards ou la musicothérapie générique, en tirant parti des changements de fréquence uniques de l'APP pour améliorer la régulation neuronale.

Cette orientation correspond à l'accent mis par Tomatis sur la stimulation auditive en tant qu'outil d'intégration, en étendant son champ d'application aux conditions médicales aiguës.

Méthodologie et conception des participants

L'étude a recruté 138 patients souffrant de troubles du sommeil post-hémorragie au département de neurochirurgie de l'hôpital affilié à l'Université des sciences et technologies de Chine du Nord entre juillet 2017 et juillet 2018. À l'aide d'une table de nombres aléatoires, ils ont été répartis de manière égale en trois groupes : un groupe témoin recevant des soins infirmiers conventionnels, un groupe de musicothérapie avec des soins infirmiers conventionnels plus de la musique générique, et un groupe de thérapie d'écoute avec des soins infirmiers conventionnels plus la thérapie d'écoute Tomatis (musique avec des transitions de basse à haute fréquence). Tous les participants ont subi une intervention de 14 jours, et les données sur le sommeil ont été recueillies au moyen d'une surveillance PSG de nuit avant et après l'intervention. Des comparaisons entre les groupes et des comparaisons autocontrôlées ont permis d'évaluer les changements dans la structure du sommeil.

La conception randomisée et l'utilisation du PSG fournissent une mesure solide et objective, contrastant avec les preuves anecdotiques et soutenant une évaluation scientifique de l'efficacité de l'APP.

Principales conclusions et mesures

Post-intervention analysis revealed significant differences across groups. The listening therapy group showed increased ratios of total sleep time to recording time, stage 3 and 4 non-REM sleep (slow-wave sleep), and REM sleep to total sleep time, alongside reduced non-REM and REM latencies. The music therapy group saw a rise in stage 4 non-REM sleep ratio, while the control group showed no significant change. Intergroup comparisons highlighted greater improvements in the listening therapy group, with larger pre-post differences in slow-wave and REM sleep ratios, and reduced latencies compared to controls and music therapy (P < 0.05, adjusted for multiple comparisons).

Ces résultats suggèrent que la méthode de Tomatis améliore de manière unique les phases de sommeil profond et réparateur, essentielles à la récupération du cerveau.

Interprétation et pertinence clinique

L'amélioration de la structure du sommeil dans le groupe de thérapie par l'écoute souligne la théorie de Tomatis selon laquelle la stimulation auditive régule l'activité neuronale. Les transitions de fréquence soudaines imitent probablement des paysages sonores de type utérin, stimulant le lien entre l'oreille et le système nerveux pour normaliser les cycles de sommeil perturbés par l'hémorragie cérébrale. L'augmentation du sommeil à ondes lentes (stades 3 et 4) favorise la restauration physique, tandis que l'augmentation du sommeil paradoxal facilite le traitement cognitif, en accord avec les racines prénatales de l'APP, où le son façonne le développement.

Ce résultat étend les travaux de Tomatis au-delà des troubles du développement à la rééducation neurologique, en offrant une option non pharmacologique lorsque les médicaments échouent, ce qui pourrait être bénéfique pour la récupération après un accident vasculaire cérébral.

Limites et orientations futures

L'étude souligne les biais potentiels liés à la petite taille de l'échantillon ou à l'accoutumance, ce qui incite à une validation à plus grande échelle. L'absence de corrélation détaillée entre les améliorations du PSG et les résultats cliniques (p. ex. récupération cognitive) limite les conclusions. Les recherches futures devraient utiliser des échelles de sommeil validées et des suivis plus longs pour évaluer les effets durables, afin de s'assurer que l'efficacité de l'APP est pleinement établie.

Cette position prudente préserve la rigueur scientifique et invite à poursuivre les recherches sur l'impact neurologique de la thérapie auditive.

Lien avec les thèmes prénataux et thérapeutiques

Les résultats sont en accord avec les cadres prénataux de Tomatis et de Mott. Tomatis a mis l'accent sur la voix de la mère en tant qu'empreinte auditive formatrice, tandis que Mott a exploré la manière dont les sensations précoces façonnent les traits psychologiques. L'accent mis par l'étude sur la régulation du sommeil par le son reflète leur conviction que les interventions sensorielles traitent les perturbations développementales ou post-blessures, potentiellement liées aux schémas auditifs prénataux. La réponse du cerveau aux changements de fréquence suggère une réactivation des capacités neuronales latentes, un peu comme la mémoire cellulaire de Mott.

Les implications thérapeutiques s'alignent sur les cas d'autisme et de dyslexie, où la PPA a rétabli la fonction. Ici, l'APP favorise la guérison des hémorragies cérébrales, renforçant la continuité entre l'utérus et le monde de Tomatis et offrant une passerelle vers la pratique médicale.

Implications pour l'assistance neurologique

Cette étude positionne la PPA comme un adjuvant viable pour les troubles du sommeil chez les patients ayant subi une hémorragie cérébrale. L'amélioration du sommeil lent et du sommeil paradoxal pourrait accélérer la récupération et réduire la dépendance aux produits pharmaceutiques. La nature non invasive de la méthode convient aux soins aigus et pourrait s'étendre à d'autres affections neurologiques. Une intervention précoce, comme dans le cas des troubles du développement, pourrait optimiser les résultats et s'aligner sur les stratégies de soutien aux TSA.

Cette approche invite à une adoption plus large dans les milieux médicaux, en tirant parti du son pour restaurer la santé neurologique.

L'héritage de la récupération auditive

Cette étude présente l'audio-psycho-phonologie comme une méthode scientifiquement reconnue pour la rééducation neurologique. De l'amélioration de la structure du sommeil aux bénéfices cognitifs potentiels, les résultats valident la vision de Tomatis du son comme outil de guérison. Enraciné dans les principes auditifs prénataux, cet héritage encourage la poursuite de la recherche sur les thérapies sensorielles, promettant des avancées dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux et au-delà.

Référence : CHENG Jie. "La thérapie d'écoute Tomatis sur la structure du sommeil chez les patients atteints d'hémorragie cérébrale aiguë". (2019). Available at: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.077.